ࡱ > 9 ; 8 k bjbj 4 k 2 2 J $ ` 1] 9 F 0 J J 2 $ V : 7 junio 2015 Inscripcin Taller de Nutricin para Pacientes Pediatricos, Jvenes y Padres / Madres de E.I.I. Asunto Valencia Jornada ACCU Tratamiento diettico en la fase estable del paciente pediatrico y joven FECHA: 5 de julio 2015 HORA: 9:45-13:30h Instalaciones Valencia Club de Cocina Plaa de Sant Felip Neri, 6, 46021, Valencia Plazas limitadas por riguroso orden de Inscripcin. Cumplimentar el siguiente formulario y reenviar por e-mail y confirmaremos su plaza. Nombre y Apellidos del asistente Edad ......... Telfono ..................................... Correo electrnico ....................................................... Qu enfermedad padeces? Poner "X" entre parentesis ( ) Crohn (en adelante EC) ( ) Colitis ulcerosa (en adelante CU) ( ) Ninguna de las dos anteriores, soy familiar de enfermo de EC/CU Padre, madre, tutor acompaantes ...................................................................................................... Tienes alguna alergia o intolerancia alimentaria diagnosticada? Indcala. ................................................................................................................................................................... Te encargas en casa de alguna de estas tareas? Selecciona todos los que correspondan. ( ) Cesta de la compra ( ) Cocinar ( ) Elegir el men ( ) Ninguna de las anteriores Haces alguna comida fuera de casa durante la semana? Poner "X" entre parentesis ( ) S ( ) No En caso de haber respondido que s a la pregunta anterior, cita qu ingesta haces con ms frecuencia fuera del hogar. Poner "X" entre parentesis en todos los que correspondan. ( ) Desayuno ( ) Almuerzo ( ) Comida ( ) Merienda ( ) Cena Hay algn alimento que no te guste? Ctalo. ............................................................................. ................................................................................................................................................................ Hay algn alimento que NUNCA te sienta bien? Ctalo. ........................................................... ................................................................................................................................................................. Sabes cules de estos nutrientes suelen con frecuencia ser deficitarios en la EC y CU? Selecciona todos los que correspondan. Poner "X" entre parentesis ( ) Hidratos de carbono ( ) Protenas ( ) Grasas ( ) Vitamina B12 ( ) Calcio ( ) Hierro ( ) cido Flico Qu nutriente es conocido por sus propiedades antiinflamatorias? Marca solo uno. ( ) Fibra ( ) cidos grasos Omega 3 ( ) Aceite de pescado Cul de estos alimentos es un probitico? Selecciona todos los que correspondan. ( ) Manzana asada ( ) Salmn ( ) Yogur ACCU-Valencia. Av. Barn de Carcer, 48-6 G. 46001 - Valencia.Tlf. 963520598 presidente@accu-valencia.es accu.valencia@opem.net P 0 D @ U ! K k h|c 5 h|c 5CJ OJ QJ \^J aJ h|c CJ OJ QJ ^J aJ j h|c Uh|c n o A \ Y ` $7$ a$ 7$ K 2 E A A T U ! s 8 T k 2 0p 1X. A!7"7#7$% D d x9q } g T 0 A " 8 jUG D @= jUG TX x9 q P x[}luw<~(ҪJ$6%?)(R$.EA ŭXC%%QF0 ԇeEj("@@ P- d6"nqٙ^"DKۙy7owf51"Z $}?/PX&ZKd.lh ?(#8~j]י[ǟMmaQՐ5Qy[Ajjݍq)W㱸,\.ΥXLUd)!KgU19k}03?벰.+ݣ{x~6ӻKkkk4==MǏd2IeA)́ЖE[D2hˠ-~gAvhnFv6BlY˂16?Y`f(RП,e?YBBYBП~ڳe\82pdL@y2.f%,`A2d%, G8228 p8Xr8p pŁp'L:88 N <8 . o8"mb ,6bXl`$Xl`Xl` l(j!N6l`?h!,b4 DF2PHItI48ICk q$o$P H "ىc_ %AfI7aK},d9DHiJO/nB~مrn{#)kjfi՚[w>|~Oޯw^vT+H22)'Rq)6yrnܵ&$ ˩XObSGs3%y(JUo[-ڔ
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